L'agression sexuelle est tout contact sexuel sans consentement, et les victimes ont besoin de soins médicaux, d'un soutien psychologique et, si elles le souhaitent, d'un examen médico-légal. Une approche calme, tenant compte du trauma et qui laisse au patient le contrôle de chaque étape, aide à éviter de nouveaux dommages.
Symptômes clés
- Douleur ou saignement génital, anal ou buccal
- Blessures ailleurs : ecchymoses, griffures, traces de strangulation
- Peur, sidération, honte ou attitude calme et détachée
- Trous de mémoire, qui peuvent évoquer drogues ou alcool
- Plus tard : troubles du sommeil, reviviscences, dépression
Ce que l'on trouve à l'examen
- Demander le consentement à chaque étape et laisser le patient arrêter à tout moment
- Proposer un examinateur formé (SANE) et une personne de soutien
- Examen complet et documentation des lésions sur schémas corporels
- Recueillir les preuves médico-légales si le patient accepte, idéalement dans les 5 jours
Examens
- Test de grossesse
- Dépistage du VIH, de l'hépatite B, de la syphilis et des autres infections sexuellement transmissibles
- Toxicologie urinaire et sanguine si soumission chimique suspectée
- Imagerie des lésions, y compris après strangulation
Bases du traitement
- Contraception d'urgence comme le lévonorgestrel ou l'ulipristal
- Antibiotiques préventifs : ceftriaxone, doxycycline et métronidazole
- Prophylaxie post-exposition au VIH si moins de 72 heures ; vaccins contre l'hépatite B et le HPV
- Soutien de crise, plan de sécurité et suivi à 1 à 2 semaines
- Signaler selon la loi pour les mineurs et les adultes vulnérables
Signes d'alerte
- Strangulation ou blessure grave
- Idées suicidaires ou détresse intense
- Patient mineur, ou toujours en danger au domicile
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.