Crise drépanocytaire

Dans la drépanocytose, les globules rouges peuvent prendre une forme de faucille et boucher les petits vaisseaux, ce qui provoque une douleur brutale et intense appelée crise vaso-occlusive. Certaines crises deviennent vite dangereuses, comme le syndrome thoracique aigu, l'AVC et les infections, d'où une évaluation soigneuse à chaque épisode.

Symptômes clés

• Douleur intense des os, du dos, du thorax, du ventre ou des articulations
• Douleur semblable aux crises habituelles du patient, ou pire
• Fièvre, qui peut signaler une infection grave
• Essoufflement ou douleur thoracique dans le syndrome thoracique aigu
• Érection douloureuse qui dure des heures (priapisme)

Ce que l'on trouve à l'examen

• Signes vitaux, dont la température et la saturation en oxygène
• Auscultation pulmonaire et travail respiratoire
• Examen neurologique à la recherche de signes d'AVC
• Peau pâle ou yeux jaunes
• Examen du ventre à la recherche d'une grosse rate, surtout chez l'enfant

Examens

• Score de douleur avec une échelle validée
• Hôpital : numération avec réticulocytes, comparée à l'état de base
• Radiographie thoracique en cas de fièvre, de toux ou de douleur thoracique
• Hémocultures et analyse d'urine en cas de fièvre

Bases du traitement

• Antalgie rapide, idéalement dans les 60 minutes : opioïde IV, intranasal ou IM comme le fentanyl ou la morphine
• Oxygène seulement si la saturation est inférieure à 94 pour cent
• Solutés IV en cas de déshydratation, sans surcharge
• Garder le patient au chaud et réévaluer souvent la douleur
• Transporter vers un hôpital qui connaît le patient et suivre son plan de soins

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Guides associés

Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.