Dans la drépanocytose, les globules rouges deviennent rigides et en forme de faucille et bouchent les petits vaisseaux, privant d'oxygène les os et les organes et provoquant une douleur brutale et intense. Le froid, la déshydratation, l'infection et le stress sont des déclencheurs, et soulager la douleur vite est une priorité.
Symptômes clés
- Douleur intense dans le dos, la poitrine, les membres ou le ventre
- Gonflement douloureux des mains et des pieds chez le jeune enfant
- Fatigue et fièvre
- Douleur semblable aux crises habituelles du patient, ou douleur différente
Ce que l'on trouve à l'examen
- Score de douleur et constantes, y compris la saturation en oxygène
- Poumons : crépitants ou entrée d'air diminuée
- Taille de la rate et signes d'anémie
- Examen neurologique et recherche d'un priapisme
Examens
- Numération et réticulocytes comparés aux valeurs de base
- Radiographie thoracique si douleur thoracique, toux, fièvre ou oxygène bas
- Hémocultures si la fièvre dépasse 38.5 °C (101.3 °F)
- Groupe et recherche d'agglutinines irrégulières, bilan rénal et hépatique
Bases du traitement
- Un opioïde comme la morphine ou l'hydromorphone dans les 60 minutes suivant l'arrivée, réévalué toutes les 15 à 30 minutes
- Hydratation intraveineuse ou orale sans surcharge
- Spirométrie incitative pour prévenir le syndrome thoracique aigu
- Oxygène seulement si la saturation est basse
- Hydroxyurée au long cours pour réduire les crises
Signes d'alerte
- Douleur thoracique, toux, fièvre et nouvel infiltrat pulmonaire (syndrome thoracique aigu)
- Faiblesse, visage asymétrique ou trouble de la parole (AVC)
- Enfant pâle et faible avec une rate qui grossit (séquestration splénique)
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Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.