Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune dans laquelle des cellules immunitaires abîment les glandes lacrymales et salivaires, ce qui provoque une sécheresse chronique des yeux et de la bouche. Il touche surtout la femme d'âge moyen, peut être isolé ou associé à des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, et augmente le risque de lymphome.
Symptômes clés
- Yeux secs avec sensation de sable et de brûlure
- Bouche sèche, besoin de boire pour avaler les aliments secs
- Caries dentaires et lésions buccales
- Fatigue, douleurs articulaires, peau sèche ou sécheresse vaginale
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bouche sèche avec peu de salive au plancher buccal et langue fissurée
- Parotides augmentées de volume
- Yeux rouges ; examiner la cornée
- Articulations, peau à la recherche d'un purpura, ganglions
Examens
- Anti-SSA (Ro) et anti-SSB (La), AAN, facteur rhumatoïde
- Test de Schirmer pour la production de larmes
- Biopsie des glandes salivaires accessoires de la lèvre si le diagnostic est incertain
- NFS, complément, immunoglobulines et analyse d'urine
Bases du traitement
- Larmes artificielles et collyre de ciclosporine
- Chewing-gum sans sucre, substituts salivaires et bonne hygiène dentaire
- Pilocarpine ou céviméline pour augmenter la salive
- Hydroxychloroquine pour les signes articulaires et cutanés ; immunosuppression en cas d'atteinte d'organe
Signes d'alerte
- Gonflement glandulaire persistant ou croissant ou ganglions augmentés, pouvant signaler un lymphome
- Douleur oculaire avec baisse de la vision
- Engourdissement, faiblesse, essoufflement ou atteinte rénale par atteinte d'organe
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.