Trouble à symptomatologie somatique

Dans le trouble à symptomatologie somatique, la personne présente un ou plusieurs symptômes physiques, comme une douleur ou une fatigue, avec des pensées, une inquiétude et un temps excessifs qui leur sont consacrés. Les symptômes sont réels et pénibles, et le problème est la place qu'ils prennent dans la vie quotidienne, qu'une cause médicale soit trouvée ou non.

Symptômes clés

• Douleur, fatigue, vertiges ou troubles digestifs depuis au moins 6 mois
• Inquiétude constante que les symptômes cachent une maladie grave
• Nombreuses consultations, examens et spécialistes sans soulagement
• Beaucoup de temps et d'énergie consacrés aux questions de santé
• Souvent une dépression ou une anxiété associée

Ce que l'on trouve à l'examen

• Prendre chaque symptôme au sérieux et faire un examen ciblé et complet
• Rechercher les signes d'une vraie maladie passée inaperçue
• Dépister dépression, anxiété et traumatismes passés
• Noter le retentissement sur le travail, la famille et la vie quotidienne

Examens

• Examens raisonnables guidés par l'anamnèse et l'examen
• Éviter les examens répétés qui ne changent pas la prise en charge
• PHQ-9 ou outils similaires pour l'humeur et les symptômes somatiques
• Relire les dossiers antérieurs avant de prescrire d'autres examens

Bases du traitement

• Un médecin référent avec des consultations régulières programmées plutôt qu'en urgence
• Reconnaître les symptômes et viser le fonctionnement plutôt que la guérison
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Un antidépresseur comme un ISRS en cas de dépression ou d'anxiété associée
• Limiter les opioïdes et les gestes inutiles

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.