Une phobie spécifique est une peur intense et durable d'un objet ou d'une situation précise, comme le vide, les animaux, l'avion, les aiguilles ou le sang. La peur est disproportionnée par rapport au danger réel et entraîne un évitement qui limite la vie quotidienne ou l'accès aux soins.
Symptômes clés
- Peur ou panique immédiate face au déclencheur
- Cœur qui s'emballe, sueurs, tremblements ou essoufflement
- Éviter le déclencheur ou le supporter avec une grande détresse
- Malaise avec la phobie du sang ou des aiguilles par chute brutale de la fréquence cardiaque
- Symptômes durant 6 mois ou plus
Ce que l'on trouve à l'examen
- Demander ce qui déclenche la peur et son retentissement quotidien
- Examen de l'état mental et dépistage d'autres troubles anxieux
- Contrôler les constantes ; écarter une cause médicale de symptômes de type panique
- Interroger sur les soins évités, comme les prises de sang ou le dentiste
Examens
- Le diagnostic est clinique, fondé sur l'anamnèse
- Questionnaires d'anxiété comme le GAD-7
- Examens seulement si les symptômes évoquent une maladie thyroïdienne ou un trouble du rythme
Bases du traitement
- Thérapie d'exposition progressive, le traitement le plus efficace
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Technique de tension appliquée pour la phobie du sang et des aiguilles
- Traitement court comme le propranolol ou une benzodiazépine seulement pour des situations rares et prévues
Signes d'alerte
- Évitement de soins, d'une chirurgie ou de vaccins nécessaires
- Attaques de panique qui s'étendent à de nombreuses situations
- Dépression, consommations ou idées suicidaires
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.