Plonger dans une eau peu profonde peut projeter la tête contre le fond et fracturer le cou, avec souvent une lésion de la moelle épinière chez des personnes jeunes et en bonne santé. Les secouristes doivent protéger les voies aériennes et la respiration tout en gardant la tête et le cou alignés pendant la sortie de l'eau.
Symptômes clés
- Douleur ou sensibilité du cou après avoir heurté le fond
- Faiblesse ou paralysie des bras et des jambes
- Engourdissement, fourmillements ou brûlures dans les membres
- Difficulté à respirer par faiblesse des muscles du thorax
- Flotte face contre l'eau ou ne peut plus nager après le plongeon
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bilan primaire ; voies aériennes et respiration d'abord
- Examen moteur et sensitif des quatre membres
- Douleur à la palpation et déformation du rachis
- Signes de choc neurogénique : hypotension avec pouls lent et peau chaude
- Signes de noyade : toux, crépitants, manque d'oxygène
Examens
- Critères validés d'évaluation du rachis pour décider de la restriction des mouvements
- Saturation en oxygène et capnographie
- Répéter les contrôles neurologiques pendant le transport
- Hôpital : scanner et IRM du rachis
Bases du traitement
- Stabilisation manuelle en ligne dans l'eau ; faire flotter le patient sur un plan dur
- Restriction des mouvements du rachis avec un collier cervical ; brancard cuillère ou matelas à dépression pour le transport
- Libérer les voies aériennes par subluxation de la mâchoire ; assister la ventilation au ballon si besoin
- Traiter le choc neurogénique par des solutés IV puis un vasopresseur comme la noradrénaline
- Transporter vers un centre de traumatologie avec prise en charge du rachis
Signes d'alerte
- Défaillance respiratoire ou toux faible
- Hypotension avec fréquence cardiaque lente
- Perte de motricité ou de sensibilité des membres
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.