Chirurgie du rachis avec pansement saturé

Un pansement qui se sature après une chirurgie du rachis peut signaler un saignement, un hématome, une fuite de liquide cérébrospinal ou une infection débutante. L'infirmière doit évaluer l'écoulement, vérifier les jambes à la recherche d'une nouvelle faiblesse et prévenir vite le chirurgien, car un hématome qui grossit peut comprimer la moelle ou les nerfs.

Symptômes clés

• Pansement imbibé de sang ou de liquide clair ou rosé
• Douleur du dos ou pression au niveau de l'incision qui augmente
• Engourdissement, faiblesse ou difficulté à uriner d'apparition récente
• Céphalée en position assise, soulagée allongé, en cas de fuite de liquide

Ce que l'on trouve à l'examen

• Marquer le contour de l'écoulement et noter couleur, quantité et heure
• Examen neurovasculaire des deux jambes : force, sensibilité et pouls
• Gonflement ou induration autour de l'incision
• Débit du drain et constantes

Examens

• Hémoglobine, plaquettes et bilan de coagulation
• Bêta-2 transferrine sur l'écoulement clair pour confirmer le liquide cérébrospinal
• IRM en urgence en cas de nouveau déficit neurologique
• Prélèvement de plaie s'il y a du pus ou d'autres signes d'infection

Bases du traitement

• Renforcer le pansement, ne pas le retirer sans prescription et prévenir le chirurgien
• Garder le patient à plat et le mobiliser en bloc si une fuite de liquide cérébrospinal est suspectée
• Suspendre les anticoagulants et corriger la coagulation selon la prescription
• Chirurgie urgente pour évacuer un hématome qui comprime la moelle
• Antibiotiques et lavage de la plaie en cas d'infection

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.