Les stimulants comme la cocaïne, la méthamphétamine et certaines drogues de synthèse emballent l'organisme et font monter la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température. Une agitation sévère et une surchauffe peuvent entraîner convulsions, infarctus, AVC et décès.
Symptômes clés
- Agitation, paranoïa, hallucinations ou comportement violent
- Douleur thoracique, palpitations et cœur rapide
- Sueurs, peau chaude et raideur musculaire
- Céphalée, convulsions ou faiblesse
- Pupilles dilatées et mâchoires serrées
Ce que l'on trouve à l'examen
- Sécurité de la scène ; demander du renfort en cas d'agitation
- Fréquence cardiaque, pression artérielle et température centrale
- Pupilles et peau (moite et chaude)
- Signes neurologiques d'AVC
- Blessures liées à la contention ou à une lutte
Examens
- ECG 12 dérivations à la recherche d'ischémie et d'arythmie
- Glycémie
- Hôpital : créatine kinase, ionogramme, fonction rénale, troponine
- Recherche toxicologique selon le besoin
Bases du traitement
- Apaiser le patient par la parole ; éviter la contention à plat ventre ou poignets et chevilles liés ensemble
- Benzodiazépine comme le midazolam contre l'agitation, les convulsions, la tachycardie et l'hypertension
- Refroidissement actif en cas d'hyperthermie : poches de glace, peau mouillée et ventilateurs
- Solutés IV contre la déshydratation et la destruction musculaire
- Aspirine et nitroglycérine pour la douleur thoracique liée à la cocaïne selon le protocole
Signes d'alerte
- Température supérieure à 40 C (104 F)
- Calme ou silence soudain après une lutte violente (arrêt possible)
- Douleur thoracique, convulsion ou faiblesse d'un côté
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.