Le strabisme est un défaut d'alignement des yeux, qui ne fixent pas la même cible. Chez l'enfant, il peut entraîner une amblyopie (œil paresseux) s'il n'est pas traité tôt, alors qu'un strabisme récent chez l'adulte signale souvent un problème nerveux, musculaire ou cérébral.
Symptômes clés
- Un œil dévie en dedans, en dehors, en haut ou en bas
- Vision double, surtout chez l'adulte
- Plisser ou fermer un œil à la lumière vive
- Tête penchée ou tournée
- Les parents remarquent que les yeux ne bougent pas ensemble
Ce que l'on trouve à l'examen
- Reflet cornéen (test de Hirschberg) : reflets asymétriques
- Test de l'écran unilatéral et alterné
- Mouvements oculaires dans toutes les directions
- Acuité visuelle de chaque œil pour dépister une amblyopie
- Test du reflet rouge, pupilles et nerfs crâniens
Examens
- Acuité visuelle et réfraction sous cycloplégie
- Fond d'œil dilaté pour écarter une maladie rétinienne comme le rétinoblastome
- IRM cérébrale en cas de début brutal chez l'adulte ou de signes neurologiques
- Bilan thyroïdien ou de myasthénie chez l'adulte si suspecté
Bases du traitement
- Lunettes pour corriger le trouble de la réfraction
- Occlusion ou collyre d'atropine pour l'amblyopie
- Chirurgie des muscles oculaires
- Prismes sur les lunettes pour la vision double de l'adulte
- Traiter la cause sous-jacente du strabisme acquis
Signes d'alerte
- Reflet rouge absent ou blanc
- Début brutal avec céphalée ou autres signes neurologiques
- Paralysie du nerf III avec pupille dilatée
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.