L'angine streptococcique est une infection de la gorge par le streptocoque du groupe A, surtout fréquente chez l'enfant de 5 à 15 ans. Les antibiotiques raccourcissent les symptômes et préviennent les complications comme le rhumatisme articulaire aigu et le phlegmon périamygdalien.
Symptômes clés
- Mal de gorge brutal et déglutition douloureuse
- Fièvre
- Céphalée, douleurs abdominales et nausées, surtout chez l'enfant
- Pas de toux ni de nez qui coule
- Éruption fine, rugueuse comme du papier de verre, dans la scarlatine
Ce que l'on trouve à l'examen
- Amygdales rouges et gonflées avec exsudat
- Ganglions cervicaux antérieurs sensibles et gonflés
- Pétéchies sur le voile du palais
- Langue framboisée dans certains cas
- Trismus ou déviation de la luette évoquant un abcès
Examens
- Score de Centor ou de McIsaac pour décider qui tester
- Test de diagnostic rapide antigénique
- Culture de gorge si le test rapide est négatif chez l'enfant et l'adolescent
- Pas de test quand les symptômes sont clairement viraux
Bases du traitement
- Amoxicilline ou pénicilline V orale pendant 10 jours, ou une dose IM de benzathine pénicilline G
- Allergie à la pénicilline : céfalexine, ou azithromycine ou clindamycine si l'allergie est grave
- Ibuprofène ou paracétamol contre la douleur et la fièvre
- Retour à l'école après 12 heures d'antibiotique et sans fièvre
Signes d'alerte
- Hypersalivation, voix étouffée ou trismus
- Stridor ou difficulté à respirer
- Douleurs articulaires, douleur thoracique ou urines foncées quelques semaines plus tard
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.