AVC sur le terrain

Un AVC survient quand un caillot ou un saignement bloque l'arrivée du sang dans une partie du cerveau, et les neurones meurent vite sans traitement. Les secours raccourcissent le délai jusqu'aux médicaments qui dissolvent le caillot ou jusqu'à son retrait en repérant les signes, en fixant l'heure où le patient allait bien pour la dernière fois et en l'amenant vers la bonne unité neurovasculaire.

Symptômes clés

• Faiblesse ou engourdissement soudain du visage, du bras ou de la jambe d'un côté
• Difficulté à parler ou à comprendre
• Perte soudaine de la vue ou vision double
• Perte d'équilibre ou de coordination
• Céphalée brutale et intense en cas d'hémorragie cérébrale

Ce que l'on trouve à l'examen

• Contrôle BE-FAST : équilibre, yeux, visage, bras, parole, temps
• Heure où le patient allait bien pour la dernière fois, selon un témoin
• Échelle d'occlusion d'un gros vaisseau comme RACE ou LAMS
• Échelle de Glasgow et protection des voies aériennes
• Pression artérielle et rythme cardiaque

Examens

• Glycémie pour éliminer une hypoglycémie
• ECG 12 dérivations
• Hôpital : scanner cérébral et angioscanner sans délai
• Numération, bilan de coagulation et fonction rénale

Bases du traitement

• Alerte AVC à l'hôpital et transport rapide
• Les signes d'AVC grave peuvent aller directement vers un centre de thrombectomie selon le protocole local
• Oxygène seulement si la saturation est inférieure à 94 pour cent ; tête relevée à 30 degrés en cas de vomissements
• Rien par la bouche ; corriger une glycémie inférieure à 60 mg/dL
• Hôpital : thrombolyse par altéplase ou ténectéplase, et thrombectomie chez des patients sélectionnés

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Cas Making Synapses

Guides associés

Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.