Idées suicidaires

Les idées suicidaires consistent à penser à sa propre mort, à l'envisager ou à la planifier, du simple souhait d'être mort jusqu'au projet détaillé. En parler directement ne donne pas l'idée à quelqu'un, et une évaluation attentive peut sauver une vie.

Symptômes clés

• Dire vouloir mourir ou être un fardeau
• Désespoir, tristesse profonde ou sentiment d'être piégé
• Retrait social ou don de ses affaires
• Hausse de la consommation d'alcool ou de drogues, conduites à risque
• Calme soudain après une période de dépression

Ce que l'on trouve à l'examen

• Interroger directement sur les pensées, l'intention, le projet et le moment
• Demander l'accès à une arme à feu, à des médicaments stockés et à d'autres moyens
• Examen de l'état mental : humeur, psychose, intoxication, insight
• Rechercher des lésions d'automutilation ou des signes de surdosage
• Utiliser un outil structuré comme l'échelle de Columbia (C-SSRS)

Examens

• Dépistage par l'ASQ ou l'item 9 du PHQ-9 en milieu médical
• Paracétamolémie, salicylémie et toxicologie si un surdosage est possible
• Alcoolémie et dépistage toxicologique urinaire
• ECG après une ingestion

Bases du traitement

• Assurer la sécurité : surveillance individuelle et retrait des objets dangereux si le risque est élevé
• Évaluation psychiatrique urgente ; hospitalisation si le risque est élevé
• Plan de sécurité et conseils sur les moyens létaux, comme stocker les armes hors du domicile
• Traiter la dépression, la psychose ou les consommations sous-jacentes
• Ligne de crise 988 et suivi rapproché dans les jours qui suivent

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.