La thrombophlébite superficielle est un caillot avec inflammation dans une veine proche de la peau, le plus souvent une varice de la jambe ou une veine du bras après une perfusion. Elle est en général bénigne, mais un caillot proche des veines profondes peut s'étendre et provoquer une TVP ou une embolie pulmonaire.
Symptômes clés
- Trajet veineux douloureux, rouge et chaud
- Cordon ferme et sensible sous la peau
- Léger gonflement local
- Antécédent de perfusion récente, de varices ou d'immobilisation prolongée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Cordon sensible palpable le long d'une veine superficielle
- Longueur du cordon et distance par rapport à l'aine ou au creux du genou
- Gonflement de toute la jambe ou douleur du mollet évoquant une TVP
- Point de perfusion : pus ou rougeur qui s'étend
Examens
- Écho-doppler pour mesurer le caillot et écarter une TVP, surtout à la cuisse ou s'il mesure 5 cm ou plus
- Hémocultures en cas de fièvre ou de pus au point de perfusion
- Recherche de cancer ou de thrombophilie si elle récidive ou migre sans cause claire
Bases du traitement
- Compresses tièdes, surélévation de la jambe et un AINS comme l'ibuprofène
- Retirer le cathéter IV s'il est en cause
- Fondaparinux 2.5 mg par jour pendant 45 jours si 5 cm ou plus ou proche des veines profondes
- Anticoagulation complète, comme pour une TVP, si à moins de 3 cm du réseau profond
- Continuer à marcher ; bas de contention pour le confort
Signes d'alerte
- Caillot proche de l'aine ou qui s'étend à l'écho de contrôle
- Douleur thoracique ou essoufflement brutal
- Fièvre avec pus ou rougeur qui s'étend (thrombophlébite septique)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.