La maltraitance d'enfant comprend les violences physiques, sexuelles et psychologiques ainsi que la négligence par un adulte responsable, et les secours sont souvent les premiers à voir le domicile et les lésions. Il n'est pas nécessaire d'avoir une preuve pour agir : une suspicion raisonnable doit être signalée et l'enfant doit être mis en sécurité.
Symptômes clés
- Lésions qui ne correspondent pas au récit ni au développement de l'enfant
- Retard à appeler les secours
- Ecchymoses sur les oreilles, le cou, le tronc ou les fesses, ou toute ecchymose chez un bébé qui ne se déplace pas encore
- Enfant craintif, replié ou inhabituellement silencieux
- Signes de négligence : hygiène médiocre, faim, maladie non soignée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bilan primaire et traiter d'abord les lésions
- Formes des ecchymoses : marques de main, de boucle, de ceinture ou de morsure
- Brûlures à bords nets, marques de cigarette ou aspect d'immersion
- Signes de traumatisme crânien chez le nourrisson : irritabilité, vomissements, fontanelle bombée
- Le domicile et le comportement des adultes, sans accuser personne
Examens
- Notes détaillées avec les mots exacts de l'enfant et des adultes
- Hôpital : bilan squelettique chez l'enfant de moins de 2 ans
- Scanner cérébral en cas de suspicion de traumatisme crânien
- Numération, bilan de coagulation et bilan hépatique ; fond d'œil à la recherche d'hémorragies rétiniennes
Bases du traitement
- Traiter les lésions et transporter à l'hôpital
- Rester calme et sans jugement ; ne pas confronter les adultes
- Éviter un interrogatoire approfondi ; le laisser aux équipes formées
- Signaler aux services de protection de l'enfance ou aux forces de l'ordre comme la loi l'exige
- Faire part directement de vos inquiétudes à l'équipe qui reçoit l'enfant
Signes d'alerte
- Toute ecchymose chez un nourrisson de moins de 4 mois
- Récit qui change ou incohérent
- Frères et sœurs à la maison potentiellement en danger
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.