La bradycardie symptomatique est une fréquence cardiaque lente, en général inférieure à 50 battements par minute, qui réduit l'apport de sang au cerveau ou au corps. Les causes fréquentes sont le bloc cardiaque, l'infarctus, des médicaments comme les bêtabloquants et un potassium élevé.
Symptômes clés
- Étourdissements, vertiges ou malaise
- Fatigue et faiblesse
- Essoufflement
- Douleur ou oppression thoracique
- Confusion
Ce que l'on trouve à l'examen
- Pouls inférieur à 50 et pression artérielle
- Signes de choc : peau pâle et froide, recoloration capillaire lente
- Modifications de l'état mental
- Crépitants pulmonaires d'insuffisance cardiaque
- Liste des traitements : bêtabloquants, inhibiteurs calciques, digoxine
Examens
- ECG 12 dérivations : bradycardie sinusale, bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré
- Ionogramme, surtout le potassium
- Troponine devant un possible infarctus
- Dosage de la digoxine et bilan thyroïdien si utile
Bases du traitement
- Oxygène si la saturation est basse, voie IV et scope
- Atropine 1 mg IV, répétée toutes les 3 à 5 minutes jusqu'à 3 mg
- Stimulation transcutanée si l'atropine ne suffit pas
- Perfusion d'adrénaline ou de dopamine en attendant
- Traiter la cause : glucagon en cas de surdose de bêtabloquant, calcium en cas de surdose d'inhibiteur calcique ou de potassium élevé ; stimulation endocavitaire
Signes d'alerte
- Hypotension ou choc
- Bloc cardiaque du troisième degré
- Malaise avec perte de connaissance ou douleur thoracique
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.