La syncope est une brève perte de connaissance due à une baisse du flux sanguin vers le cerveau, suivie d'une récupération complète et rapide. La plupart des causes sont bénignes, comme le malaise vagal, alors que les troubles du rythme cardiaque et les hémorragies peuvent être mortels et doivent être éliminés.
Symptômes clés
- Brève perte de connaissance avec chute et récupération rapide
- Signes avant-coureurs : nausées, chaleur, sueurs, vision en tunnel
- Malaise en se levant vite
- Malaise à l'effort ou sans prodrome
- Palpitations ou douleur thoracique avant l'épisode
Ce que l'on trouve à l'examen
- Signes vitaux, y compris les mesures orthostatiques
- Fréquence, rythme cardiaque et souffles
- Blessures dues à la chute, surtout à la tête
- Examen neurologique pour éliminer un AVC ou une crise d'épilepsie
- Signes d'hémorragie : peau pâle, selles noires
Examens
- ECG 12 dérivations à la recherche d'arythmie, de bloc cardiaque, de QT long, de Brugada ou de WPW
- Glycémie
- Test de grossesse chez les femmes susceptibles d'être enceintes
- Hôpital : numération, ionogramme ; échocardiographie ou Holter si besoin
Bases du traitement
- Allonger le patient et surélever les jambes
- Traiter la cause : remplissage en cas de déshydratation, arrêt ou changement des médicaments en cause
- Transporter les patients à haut risque pour surveillance
- Expliquer les déclencheurs, l'hydratation et les manœuvres de contre-pression dans les malaises vagaux
- Pas de conduite avant accord médical si la cause est cardiaque
Signes d'alerte
- Malaise à l'effort ou en position allongée
- ECG anormal, douleur thoracique ou antécédent familial de mort subite
- Âge avancé, maladie cardiaque ou signes d'hémorragie
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.