La syphilis est une infection sexuellement transmissible due à Treponema pallidum qui évolue par stades sur des mois ou des années sans traitement. Les cas, y compris de syphilis congénitale, ont fortement augmenté aux États-Unis, et la benzathine pénicilline G la guérit.
Symptômes clés
- Ulcération indolore (chancre) sur les organes génitaux, l'anus ou la bouche
- Éruption, souvent sur les paumes et les plantes, quelques semaines plus tard
- Fièvre, mal de gorge, fatigue et ganglions gonflés
- Chute de cheveux par plaques ou lésions humides ressemblant à des verrues
- Troubles de la vision ou de l'audition, maux de tête ou confusion à tout stade
Ce que l'on trouve à l'examen
- Ulcération ferme, propre et indolore avec ganglions élastiques
- Éruption cuivrée des paumes et des plantes
- Condylomes plats et plaques muqueuses
- Examen neurologique, ophtalmologique et de l'audition
Examens
- Test non tréponémique (RPR) associé à un test tréponémique
- Titres de RPR pour suivre la réponse au traitement
- Ponction lombaire en cas de signes neurologiques
- Dépistage du VIH et des autres IST ; dépistage de toutes les femmes enceintes
Bases du traitement
- Benzathine pénicilline G 2,4 millions d'unités IM en dose unique pour la syphilis primaire, secondaire ou latente précoce
- Trois doses hebdomadaires pour la syphilis latente tardive ou d'ancienneté inconnue
- Pénicilline G IV pendant 10 à 14 jours pour la neurosyphilis ou l'atteinte oculaire
- Femmes enceintes allergiques à la pénicilline : désensibilisation puis pénicilline
- Prévenir et traiter les partenaires ; avertir de la réaction de Jarisch-Herxheimer
Signes d'alerte
- Baisse de vision, perte d'audition ou nouveaux symptômes neurologiques
- Syphilis pendant la grossesse
- Nouveau-né avec éruption, rhinite ou gros foie (syphilis congénitale)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.