Les télangiectasies sont de petits vaisseaux sanguins dilatés de façon permanente, visibles sous forme de fines lignes ou de points rouges sur la peau ou les muqueuses. La plupart viennent des dommages solaires ou de la rosacée, mais elles peuvent révéler une maladie du foie, une sclérodermie systémique ou une télangiectasie hémorragique héréditaire.
Symptômes clés
- Fines lignes rouges ou violettes sur le visage, les jambes ou la poitrine
- En général indolores ; la gêne est surtout esthétique
- Saignements de nez fréquents dans la télangiectasie hémorragique héréditaire
- Fatigue liée à une anémie en cas de saignement caché
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fins vaisseaux qui s'effacent à la pression
- Angiomes stellaires avec un point rouge central sur le haut du corps (maladie du foie, grossesse)
- Petits points rouges sur les lèvres, la langue et le bout des doigts (télangiectasie hémorragique héréditaire)
- Épaississement de la peau des doigts et du visage (sclérodermie systémique)
- Signes de maladie du foie : ictère, érythrose palmaire, ascite
Examens
- Souvent aucun si la cause est évidente, comme les dommages solaires ou la rosacée
- Bilan hépatique en présence d'angiomes stellaires
- Numération formule sanguine et bilan martial si un saignement est suspecté
- Anticorps antinucléaires et anticentromère si une sclérodermie systémique est suspectée ; test génétique pour la HHT
Bases du traitement
- Traiter la cause et protéger la peau du soleil
- Laser à colorant pulsé ou lumière intense pulsée pour les vaisseaux du visage
- Sclérothérapie pour les vaisseaux des jambes
- Télangiectasie hémorragique héréditaire : fer, prise en charge des saignements de nez et dépistage des malformations vasculaires
Signes d'alerte
- Saignements de nez répétés avec des antécédents familiaux identiques (HHT)
- Nombreux angiomes stellaires avec ictère ou ventre gonflé
- Phénomène de Raynaud, épaississement de la peau ou difficulté à avaler
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.