La céphalée de tension est le type de mal de tête le plus fréquent, une pression en casque légère à modérée des deux côtés de la tête. Elle n'est pas aggravée par l'activité habituelle et ne s'accompagne en général pas de nausées, ce qui aide à la distinguer de la migraine.
Symptômes clés
- Douleur en pression ou en serrement des deux côtés de la tête
- Intensité légère à modérée
- Pas d'aggravation par l'activité habituelle
- Tension dans le cou ou les épaules
- Liée au stress, au manque de sommeil ou aux repas sautés
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen neurologique normal
- Muscles du cuir chevelu, du cou et des épaules sensibles
- Mesure de la tension artérielle
- Fond d'œil pour éliminer un œdème papillaire
Examens
- Diagnostic clinique ; pas d'imagerie si l'examen est normal
- Agenda des céphalées pour suivre les déclencheurs et la prise de médicaments
- Imagerie seulement en cas de signes d'alerte
Bases du traitement
- Ibuprofène, naproxène ou paracétamol pour les crises
- Limiter les antalgiques pour éviter la céphalée par abus médicamenteux
- Amitriptyline pour les céphalées fréquentes ou chroniques
- Gestion du stress, sommeil, activité physique et kinésithérapie
Signes d'alerte
- Céphalée brutale, la pire de la vie
- Céphalée avec fièvre, raideur de nuque ou déficit focal
- Céphalée nouvelle après 50 ans ou changement de profil
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.