L'arrêt de la réanimation est la décision de cesser la RCP sur le terrain quand la poursuite des efforts a très peu de chances d'aider. Les secours s'appuient sur des règles validées et sur la régulation médicale, puis tournent leurs soins vers la famille et la scène.
Symptômes clés
- Arrêt sans témoin parmi les secours
- Pas de reprise d'activité circulatoire spontanée avant le transport
- Aucun choc délivré (règle des soins de base)
- Asystolie persistante malgré une réanimation avancée complète
- Signes évidents de mort : rigidité cadavérique, lividités, lésions incompatibles avec la vie
Ce que l'on trouve à l'examen
- Rythme au scope ; confirmer l'asystolie sur deux dérivations
- CO2 expiré inférieur à 10 mmHg après 20 minutes de RCP de qualité
- Pupilles et contrôles du pouls
- Directive valide de non-réanimation ou formulaire POLST
- Sécurité de la scène et éventuelle scène de crime
Examens
- Liste de vérification de la règle d'arrêt de la réanimation
- Évolution de la capnographie
- Échographie au lit du patient, si vous êtes formé, montrant l'absence d'activité cardiaque
- Avis de la régulation médicale
Bases du traitement
- Réaliser au moins 20 minutes de RCP de qualité et de réanimation avancée avant de décider
- Consulter la régulation médicale selon le protocole
- Arrêter la RCP et noter l'heure du décès
- Soutenir la famille, expliquer avec des mots clairs et proposer des ressources
- Laisser sondes et cathéters en place s'il s'agit d'un cas médico-légal ; compléter la documentation
Signes d'alerte
- Hypothermie ou noyade en eau froide : poursuivre la réanimation
- Retour du pouls, rythme choquable ou CO2 expiré en hausse
- Famille ou scène qui devient dangereuse
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AHA Guidelines for CPR and ECC; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.