Le cancer du testicule est le cancer solide le plus fréquent chez l'homme de 15 à 35 ans, et il s'agit presque toujours de tumeurs germinales, séminome ou non séminome. Le principal facteur de risque est un testicule non descendu, et même à un stade métastatique c'est l'un des cancers les plus curables.
Symptômes clés
- Nodule ou gonflement indolore d'un testicule
- Lourdeur ou douleur sourde dans le scrotum ou le bas-ventre
- Seins sensibles ou augmentés de volume (gynécomastie)
- Douleur dorsale, toux ou essoufflement en cas de dissémination
Ce que l'on trouve à l'examen
- Masse ferme et indolore dans le testicule, qui ne s'éclaire pas à la lampe (transillumination négative)
- Comparer les deux testicules et palper l'épididyme séparément
- Examen abdominal à la recherche de masses
- Examiner les ganglions sus-claviculaires et le tissu mammaire
Examens
- Échographie scrotale en premier : masse solide dans le testicule
- Marqueurs tumoraux avant la chirurgie : AFP, bêta-hCG et LDH
- Scanner abdomino-pelvien et imagerie thoracique pour le bilan d'extension
Bases du traitement
- Orchidectomie radicale par voie inguinale pour le diagnostic et le traitement ; jamais d'incision scrotale
- Proposer une conservation du sperme avant le traitement
- Selon le stade : surveillance, radiothérapie pour le séminome ou chimiothérapie à base de cisplatine
- Curage ganglionnaire rétropéritonéal dans certains cas
- Suivi prolongé par marqueurs tumoraux et imagerie
Signes d'alerte
- Toute masse testiculaire ferme et indolore chez un homme jeune
- Douleur dorsale, essoufflement ou crachats de sang, évoquant une dissémination
- Masse scrotale qui ne s'améliore pas après un traitement pour une épididymite présumée
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.