Un saignement vaginal après 28 semaines de grossesse est une urgence, car il peut révéler un hématome rétroplacentaire, un placenta praevia ou une rupture utérine. La mère comme le bébé sont en danger, et la mère peut perdre beaucoup de sang très vite.
Symptômes clés
- Saignement vaginal rouge vif ou foncé
- Utérus douloureux et dur dans l'hématome rétroplacentaire
- Saignement rouge vif indolore dans le placenta praevia
- Contractions ou douleur dans le dos
- Moins de mouvements du bébé
Ce que l'on trouve à l'examen
- Signes vitaux et signes de choc
- Importance du saignement : nombre de protections et caillots
- Hauteur utérine et sensibilité de l'utérus
- Pas de toucher vaginal sur le terrain
- Rythme cardiaque fœtal si le matériel est disponible
Examens
- Hôpital : échographie pour situer le placenta
- Surveillance du rythme cardiaque fœtal
- Numération, groupe et compatibilité, bilan de coagulation et fibrinogène
- Rhésus ; immunoglobulines anti-D si Rh négatif
Bases du traitement
- Installer la mère sur le côté gauche ou déplacer l'utérus vers la gauche
- Oxygène si la saturation est basse ; deux voies IV de gros calibre
- Solutés IV en cas de choc
- Transport rapide vers une maternité, avec alerte préalable
- Hôpital : transfusion sanguine et césarienne si besoin
Signes d'alerte
- Signes de choc
- Douleur abdominale intense avec utérus dur comme du bois
- Convulsion ou pression artérielle très élevée
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.