La dermatophytose de la peau glabre, ou teigne du corps, est une infection fongique superficielle de la peau due à des dermatophytes. Elle se transmet par des personnes, des animaux ou des surfaces contaminées et est fréquente chez l'enfant et chez les sportifs de contact.
Symptômes clés
- Éruption rouge en anneau qui démange et s'étend lentement
- Une ou plusieurs plaques sur le tronc, les bras ou les jambes
- Contact avec des animaux, des lutteurs ou une personne ayant une éruption semblable
- Éruption aggravée après l'application d'une crème corticoïde
Ce que l'on trouve à l'examen
- Plaque ronde avec une bordure rouge, en relief et squameuse et un centre plus clair
- Petites pustules ou vésicules sur la bordure active
- Examiner les pieds, les ongles, l'aine et le cuir chevelu à la recherche d'une autre mycose
- Des nodules folliculaires profonds évoquent une infection plus profonde
Examens
- Examen direct au KOH des squames de la bordure : filaments mycéliens ramifiés
- Culture mycologique si le diagnostic est incertain ou si le traitement échoue
- Biopsie cutanée rarement, dans les formes atypiques
Bases du traitement
- Azolé topique comme le clotrimazole ou terbinafine topique pendant 2 à 4 semaines
- Poursuivre 1 à 2 semaines après la disparition de l'éruption
- Terbinafine ou itraconazole par voie orale si l'infection est étendue, profonde ou résistante
- Éviter les crèmes associant un corticoïde, qui masquent et étendent le champignon
- Garder la peau sèche, ne pas partager les serviettes et faire examiner les animaux
Signes d'alerte
- Infection étendue chez un patient immunodéprimé
- Atteinte du cuir chevelu ou nodules folliculaires profonds qui nécessitent un traitement oral
- Aucune amélioration après un traitement local bien conduit
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.