Le torticolis est une position anormale, tordue ou inclinée, de la tête et du cou. Chez le nourrisson, il vient le plus souvent d'un muscle sterno-cléido-mastoïdien rétracté, tandis que chez l'enfant plus âgé et l'adulte il peut faire suite à un spasme musculaire, une infection, des médicaments ou une dystonie cervicale.
Symptômes clés
- Tête penchée d'un côté avec le menton tourné de l'autre
- Douleur et raideur du cou, souvent au réveil
- Rotation limitée de la tête
- Le bébé regarde toujours du même côté et peut avoir une zone plate sur le crâne
- Tirage ou tremblement de la tête intermittent (dystonie)
Ce que l'on trouve à l'examen
- Position de la tête et amplitude des mouvements dans toutes les directions
- Masse ferme ou cordon tendu dans le sterno-cléido-mastoïdien chez le nourrisson
- Fièvre, ganglions cervicaux augmentés ou mal de gorge
- Examen neurologique : force, réflexes, mouvements oculaires
- Examen des hanches chez le nourrisson pour rechercher une dysplasie
Examens
- En général aucun pour un spasme musculaire typique
- Radiographie du rachis cervical après un traumatisme ou en cas de signes neurologiques
- Échographie du cou chez le nourrisson si une masse est palpée
- Scanner ou IRM si une infection, un abcès ou une tumeur est suspecté
Bases du traitement
- Nourrisson : étirements, temps sur le ventre et positionnement, avec kinésithérapie
- Spasme aigu de l'adulte : chaleur, mouvements doux, AINS comme l'ibuprofène, myorelaxant sur une courte durée
- Dystonie médicamenteuse : diphénhydramine ou benztropine
- Dystonie cervicale : injections de toxine botulique
- Traiter la cause, comme une infection ou un abcès
Signes d'alerte
- Fièvre avec hypersalivation, difficulté à avaler ou respiration bruyante
- Traumatisme du cou, engourdissement ou faiblesse des membres
- Torticolis avec céphalées, vomissements ou mouvements oculaires anormaux
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.