Le syndrome de Gilles de la Tourette est un trouble du neurodéveloppement avec plusieurs tics moteurs et au moins un tic vocal pendant plus d'un an, débutant avant 18 ans. Les tics culminent souvent au début de l'adolescence et s'atténuent à l'âge adulte chez beaucoup de personnes.
Symptômes clés
- Tics moteurs comme clignements des yeux, grimaces ou haussements d'épaules
- Tics vocaux comme raclements de gorge, reniflements ou mots
- Une sensation prémonitoire avant le tic et un soulagement après
- Tics qui fluctuent et s'aggravent avec le stress
- Troubles de l'attention, symptômes obsessionnels ou anxieux
Ce que l'on trouve à l'examen
- Observer les tics et noter qu'ils peuvent être brièvement retenus
- Examen neurologique par ailleurs normal
- Dépister un TDAH, un TOC, une anxiété et une dépression
- Interroger sur l'école, la vie sociale et le harcèlement
Examens
- Diagnostic clinique fondé sur l'histoire et l'observation
- Pas de bilan biologique ni d'imagerie systématique
- Échelles de tics pour suivre la sévérité
Bases du traitement
- Information et réassurance de la famille et de l'école
- Intervention comportementale globale pour les tics (CBIT)
- Guanfacine ou clonidine, surtout en cas de TDAH
- Aripiprazole pour les tics sévères et invalidants
- Traiter le TDAH et le TOC lorsqu'ils sont présents
Signes d'alerte
- Tics avec automutilation ou blessures
- Dépression sévère ou idées suicidaires
- Apparition brutale de tics avec de nouveaux signes neurologiques
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.