Un accident ischémique transitoire est un bref épisode de symptômes d'AVC dû à une baisse du débit sanguin, qui disparaît sans lésion permanente à l'imagerie cérébrale. C'est un signal d'alarme, car le risque d'AVC est maximal dans les jours qui suivent, donc le bilan doit être rapide.
Symptômes clés
- Faiblesse ou engourdissement brutal du visage, du bras ou de la jambe d'un côté
- Difficulté à parler ou à comprendre
- Perte brève de la vue d'un œil
- Symptômes qui disparaissent en quelques minutes à une heure
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen neurologique complet, souvent normal à l'arrivée
- Tension artérielle et rythme du pouls
- Ausculter les souffles carotidiens et cardiaques
Examens
- IRM cérébrale avec séquence de diffusion
- Angioscanner, angio-IRM ou écho-Doppler des artères carotides
- ECG et surveillance cardiaque à la recherche d'une fibrillation atriale
- Glycémie, bilan lipidique, HbA1c et numération formule sanguine
Bases du traitement
- Aspirine plus clopidogrel pendant environ 21 jours après un AIT à haut risque, puis un seul antiagrégant
- Statine de forte intensité et contrôle de la tension artérielle
- Anticoagulation si une fibrillation atriale est découverte
- Endartériectomie carotidienne ou stent en cas de sténose serrée
- Arrêt du tabac, activité physique et contrôle du diabète
Signes d'alerte
- Symptômes qui reviennent ou ne disparaissent pas
- Plusieurs épisodes en peu de temps
- Fibrillation atriale ou sténose carotidienne serrée
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.