Une perforation tympanique est un trou dans le tympan, le plus souvent dû à une otite moyenne aiguë, à un traumatisme comme un coton-tige ou une gifle, ou à un changement brutal de pression. La plupart des petites perforations cicatrisent seules en quelques semaines.
Symptômes clés
- Douleur d'oreille soudaine qui peut se calmer quand le tympan se rompt
- Écoulement de l'oreille, parfois sanglant
- Audition étouffée
- Acouphènes
- Bref vertige dans certains cas
Ce que l'on trouve à l'examen
- Otoscopie : trou visible dans le tympan
- Écoulement dans le conduit auditif
- Épreuves au diapason : profil de transmission
- Fonction du nerf facial et nystagmus
- Autres lésions en cas de traumatisme
Examens
- L'otoscopie confirme le diagnostic
- Audiogramme si la baisse d'audition persiste
- Culture de l'écoulement s'il est chronique ou ne s'améliore pas
- Scanner de l'os temporal après un traumatisme crânien majeur
Bases du traitement
- Garder l'oreille au sec : pas de baignade, coton avec vaseline sous la douche
- Gouttes auriculaires d'ofloxacine ou de ciprofloxacine en cas d'infection ou d'écoulement
- Éviter les gouttes auriculaires aux aminosides, qui peuvent léser l'oreille interne
- Antalgiques : paracétamol ou ibuprofène
- Suivi ORL ; tympanoplastie si pas de cicatrisation après environ 3 mois
Signes d'alerte
- Vertiges, nystagmus ou surdité sévère (atteinte de l'oreille interne)
- Faiblesse faciale
- Écoulement de liquide clair après un traumatisme crânien
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.