Le diabète de type 2 est une maladie chronique dans laquelle l'organisme résiste à l'insuline et n'en produit pas assez pour maintenir une glycémie normale. Au fil des années, l'excès de glucose abîme les vaisseaux et les nerfs des yeux, des reins, du cœur et des pieds.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme ; découverte lors d'un dépistage
- Soif, mictions fréquentes, vision trouble
- Fatigue, cicatrisation lente, infections fréquentes
- Engourdissements ou brûlures dans les pieds
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poids, IMC, tour de taille et pression artérielle
- Peau sombre et veloutée dans les plis (acanthosis nigricans)
- Examen des pieds : sensibilité au monofilament, pouls, peau et ulcères
- Orientation vers un fond d'œil après dilatation
Examens
- HbA1c de 6,5% ou plus, glycémie à jeun de 126 mg/dL ou plus, ou glycémie à 2 heures de 200 mg/dL ou plus lors d'une HGPO
- Glycémie au hasard de 200 mg/dL ou plus avec des symptômes
- Bilan lipidique, fonction rénale et rapport albumine/créatinine urinaire
Bases du traitement
- Alimentation, activité physique et perte de poids
- Metformine en première intention chez la plupart des patients
- Agoniste du récepteur du GLP-1 ou inhibiteur de SGLT2 en cas de maladie cardiaque ou rénale, ou pour aider à perdre du poids
- Insuline si la glycémie est très élevée ou si les autres traitements ne suffisent pas
- Contrôlez la pression artérielle et le cholestérol ; bilan annuel des yeux, des pieds et des reins
Signes d'alerte
- Glycémie très élevée avec confusion ou déshydratation (état hyperosmolaire)
- Hypoglycémie sous insuline ou sulfamides hypoglycémiants
- Ulcère du pied, surtout avec infection ou pouls faibles
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.