L'urétrite est une inflammation de l'urètre, le plus souvent due à des infections sexuellement transmissibles comme la gonococcie et la chlamydia, Mycoplasma genitalium et le trichomonas étant d'autres causes. Beaucoup de personnes infectées, surtout les femmes, n'ont aucun symptôme, d'où l'importance du dépistage et du traitement des partenaires.
Symptômes clés
- Brûlures ou douleur en urinant
- Écoulement urétral, clair à blanc ou jaune-vert
- Démangeaisons ou irritation au bout du pénis
- Souvent aucun symptôme
Ce que l'on trouve à l'examen
- Écoulement urétral, en exprimant doucement la verge si besoin
- Rechercher des ulcérations, des condylomes et des ganglions inguinaux augmentés
- Examiner les testicules et l'épididyme à la recherche d'une douleur ; examen pelvien chez la femme à la recherche d'une cervicite
- Signes articulaires, oculaires et cutanés d'arthrite réactionnelle ou de gonococcie disséminée
Examens
- TAAN (NAAT) pour gonocoque et chlamydia sur le premier jet d'urine ou un écouvillon
- Coloration de Gram de l'écoulement si disponible : leucocytes avec diplocoques à Gram négatif
- Recherche de Mycoplasma genitalium et de trichomonas si les symptômes persistent
- Proposer un dépistage du VIH, de la syphilis et des hépatites ; test de grossesse si pertinent
Bases du traitement
- Gonococcie : ceftriaxone 500 mg IM en dose unique, 1 g si 150 kg ou plus
- Chlamydia : doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours ; azithromycine pendant la grossesse
- Traiter les partenaires récents, avec traitement accéléré du partenaire là où il est autorisé
- Pas de rapports sexuels jusqu'à 7 jours après le traitement et la disparition des symptômes
- Nouveau dépistage d'une réinfection à 3 mois
Signes d'alerte
- Fièvre, éruption cutanée et douleurs articulaires (gonococcie disséminée)
- Testicule douloureux et gonflé (épididymite)
- Yeux rouges avec douleurs articulaires (arthrite réactionnelle)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.