L'uvéite est une inflammation de l'uvée, la couche moyenne de l'œil qui comprend l'iris, le corps ciliaire et la choroïde. L'uvéite antérieure est la forme la plus fréquente et est souvent liée aux maladies associées à HLA-B27 comme la spondylarthrite ankylosante.
Symptômes clés
- Douleur et rougeur de l'œil
- Sensibilité à la lumière (photophobie)
- Vision floue
- Corps flottants dans l'uvéite postérieure
- Larmoiement
Ce que l'on trouve à l'examen
- Rougeur concentrée autour de la cornée (cercle périkératique)
- Pupille petite ou irrégulière
- Douleur dans l'œil atteint quand on éclaire l'autre œil
- Lampe à fente : cellules et Tyndall en chambre antérieure ; hypopion si sévère
- Symptômes articulaires, rachidiens, cutanés et digestifs
Examens
- Examen à la lampe à fente par un ophtalmologiste
- Pression intraoculaire
- HLA-B27, dépistage de la syphilis et de la tuberculose selon l'anamnèse
- Radiographie du thorax si une sarcoïdose est suspectée
- Fond d'œil dilaté pour une atteinte postérieure
Bases du traitement
- Avis ophtalmologique le jour même
- Collyre corticoïde comme l'acétate de prednisolone
- Collyre cycloplégique comme le cyclopentolate contre la douleur et pour prévenir les synéchies
- Corticoïdes systémiques ou immunosuppresseurs dans les formes postérieures ou récidivantes
- Traiter toute cause infectieuse
Signes d'alerte
- Baisse de vision
- Hypopion ou pression oculaire très élevée
- Uvéite chez un patient vivant avec le VIH ou immunodéprimé
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.