Les varices sont des veines superficielles dilatées et tortueuses, en général aux jambes, dues à des valvules affaiblies qui laissent le sang refluer et stagner. Les facteurs de risque sont l'âge, le sexe féminin, la grossesse, les antécédents familiaux, l'obésité et la station debout prolongée.
Symptômes clés
- Veines saillantes et tortueuses visibles
- Jambes lourdes et douloureuses, pires en fin de journée
- Démangeaisons et crampes nocturnes
- Gonflement des chevilles qui s'améliore jambes surélevées
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examiner le patient debout pour voir les veines se remplir
- Atteinte de la peau : pigmentation brune, eczéma, peau indurée près de la cheville
- Ulcère veineux, en général au-dessus de la malléole interne
- Pouls du pied ; s'ils sont faibles, mesurer l'index de pression systolique avant la contention
Examens
- Écho-doppler pour montrer le reflux et écarter une TVP
- Index de pression systolique cheville-bras si les pouls sont faibles
- En général pas de prise de sang nécessaire
Bases du traitement
- Surélever les jambes, marcher et perdre du poids
- Bas de contention
- Ablation endoveineuse par radiofréquence ou laser en cas de reflux symptomatique
- Sclérothérapie ou phlébectomie pour les veines restantes
- Soins de peau et contention pour cicatriser les ulcères veineux
Signes d'alerte
- Saignement d'une varice : s'allonger, surélever la jambe et appuyer fermement
- Veine chaude, rouge et dure ou gonflement d'une seule jambe
- Ulcère qui ne cicatrise pas
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.