La communication interventriculaire est un trou dans la paroi qui sépare les ventricules et la cardiopathie congénitale la plus fréquente. Les petites se ferment souvent seules, tandis que les grandes envoient trop de sang vers les poumons et provoquent une insuffisance cardiaque dans les premiers mois de vie.
Symptômes clés
- Petite communication : aucun symptôme, découverte sur un souffle fort
- Grande communication : respiration rapide et sueurs pendant les tétées
- Difficultés d'alimentation et faible prise de poids
- Infections respiratoires fréquentes
Ce que l'on trouve à l'examen
- Souffle holosystolique rude au bord gauche du sternum en bas, parfois avec un frémissement
- Les petites communications ont souvent le souffle le plus fort
- Respiration rapide et gros foie en cas d'insuffisance cardiaque
- Croissance reportée sur une courbe de croissance
Examens
- Échocardiographie : taille et emplacement de la communication
- Radiographie thoracique : gros cœur et vascularisation pulmonaire accrue dans les grandes communications
- ECG : hypertrophie gauche ou biventriculaire
Bases du traitement
- Petite communication : surveillance ; beaucoup se ferment seules
- Grande communication : furosémide et alimentation enrichie en calories
- Fermeture chirurgicale ou par prothèse en cas d'insuffisance cardiaque, de mauvaise croissance ou de pression pulmonaire qui monte
- Bonne hygiène dentaire ; antibioprophylaxie seulement dans certains cas opérés
Signes d'alerte
- Difficultés d'alimentation avec sueurs et absence de prise de poids
- Respiration rapide avec gros foie
- Cyanose nouvelle chez un grand enfant ou un adulte (syndrome d'Eisenmenger)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.