Un exanthème viral est une éruption cutanée étendue qui accompagne une infection virale, surtout chez l'enfant. La plupart sont bénins et guérissent seuls, mais l'aspect de l'éruption aide à reconnaître la rougeole, la varicelle et d'autres infections qui imposent un isolement ou un signalement aux autorités sanitaires.
Symptômes clés
- Fièvre, nez qui coule, toux ou mal de gorge avant ou avec l'éruption
- Éruption rouge qui s'étend sur le visage, le tronc ou les membres
- Vésicules qui démangent dans la varicelle ; aphtes dans le syndrome pieds-mains-bouche
- Fatigue, perte d'appétit et douleurs légères
Ce que l'on trouve à l'examen
- Type et extension de l'éruption : maculopapuleuse, vésiculeuse ou pétéchiale
- Joues rouge vif dans le mégalérythème épidémique ; éruption à la chute de la fièvre dans la roséole
- Petits points blancs à la face interne des joues dans la rougeole
- Vérifier que l'éruption s'efface à la pression ; des taches qui ne s'effacent pas imposent une action urgente
- Hydratation, ganglions, conjonctives et aspect général
Examens
- En général un diagnostic clinique
- PCR ou IgM de la rougeole en cas de suspicion, avec déclaration aux autorités sanitaires
- Test rapide streptococcique si une scarlatine est possible
- Numération formule sanguine et hémocultures si l'éruption est pétéchiale ou si l'enfant a l'air malade
Bases du traitement
- Soins de support : hydratation, repos et paracétamol (acétaminophène) contre la fièvre
- Isolement pendant la période contagieuse : précautions air pour la rougeole et la varicelle
- Vitamine A chez l'enfant atteint de rougeole
- Aciclovir pour la varicelle chez les patients à haut risque
- Vérifier le statut vaccinal et conseiller en cas d'exposition de contacts enceintes
Signes d'alerte
- Fièvre avec une éruption pétéchiale ou purpurique qui ne s'efface pas
- Léthargie, raideur de nuque, déshydratation ou difficulté respiratoire
- Exposition d'une personne enceinte ou immunodéprimée à la rougeole, la rubéole, la varicelle ou le parvovirus
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.