La pneumonie virale est une infection du tissu pulmonaire due à des virus comme la grippe, le SARS-CoV-2 ou le virus respiratoire syncytial (VRS). La plupart des patients guérissent avec un traitement de soutien, tandis que les personnes âgées, les jeunes enfants et les malades chroniques peuvent présenter une hypoxie ou une surinfection bactérienne.
Symptômes clés
- Fièvre, frissons et douleurs musculaires
- Toux, souvent sèche au début
- Essoufflement
- Mal de gorge, maux de tête et fatigue
- Contacts récents avec des malades ou épidémie connue
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fièvre, respiration rapide et fréquence cardiaque rapide
- Saturation en oxygène basse
- Crépitants ou sibilants dispersés des deux côtés
- Signes de déshydratation ou confusion chez les personnes âgées
Examens
- PCR sur prélèvement nasal pour la grippe, le SARS-CoV-2 et le VRS
- Radiographie thoracique : infiltrats en plages ou interstitiels, souvent bilatéraux
- Numération, bilan biochimique et oxymétrie de pouls ou gaz du sang
- Procalcitonine, examen des crachats et hémocultures en cas de suspicion d'infection bactérienne
Bases du traitement
- Traitement de soutien : hydratation, repos et paracétamol contre la fièvre
- Oxygène pour maintenir la saturation dans la cible
- Oseltamivir pour la grippe, idéalement dans les 48 heures ou chez les patients à risque
- Antiviraux contre la COVID-19, ou dexaméthasone chez les patients sous oxygène, selon les recommandations actuelles
- Antibiotiques seulement si une co-infection bactérienne est probable ; mesures d'isolement
Signes d'alerte
- Saturation en oxygène inférieure à 92 % ou effort respiratoire croissant
- Confusion, hypotension ou signes de sepsis
- Amélioration suivie d'une nouvelle fièvre et d'une toux plus forte (surinfection bactérienne)
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.