Le vitiligo est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire détruit les cellules pigmentaires, laissant des taches blanches bien limitées sur la peau. Il n'est pas contagieux, débute souvent avant 30 ans et s'associe à des maladies de la thyroïde et à d'autres maladies auto-immunes.
Symptômes clés
- Taches blanches sur le visage, les mains, autour de la bouche, des yeux ou des organes génitaux
- Taches qui s'étendent lentement ou apparaissent sur des zones de peau blessée
- Poils blancs dans les zones atteintes
- Coups de soleil sur les taches blanches et souffrance liée à l'apparence
Ce que l'on trouve à l'examen
- Taches blanc craie, bien limitées, avec une texture de peau normale
- En général symétriques des deux côtés du corps
- Lampe de Wood : fluorescence blanc bleuté intense des zones dépigmentées
- Poils blancs, taches en confettis ou nouvelles taches sur des zones de grattage (maladie active)
- Signes de maladie thyroïdienne
Examens
- Le diagnostic est clinique, aidé par la lampe de Wood
- TSH et anticorps antithyroïdiens à la recherche d'une thyroïdite auto-immune
- Autres examens selon les symptômes : glycémie, vitamine B12
- Biopsie seulement si le diagnostic est incertain
Bases du traitement
- Corticoïdes topiques pour les taches limitées
- Tacrolimus ou pimécrolimus en topique pour le visage et les plis
- Ruxolitinib crème pour le vitiligo non segmentaire
- Photothérapie UVB à spectre étroit pour les formes plus étendues
- Protection solaire, maquillage correcteur et soutien psychologique
Signes d'alerte
- Extension rapide ou nombreuses nouvelles taches (maladie active)
- Fatigue, variation de poids ou autres signes de maladie auto-immune
- Taches claires squameuses, insensibles ou pas complètement blanches, qui évoquent un autre diagnostic
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.