Le néphroblastome, ou tumeur de Wilms, est le cancer du rein le plus fréquent chez l'enfant et apparaît le plus souvent entre 2 et 5 ans. Les parents remarquent souvent un gonflement ferme et indolore du ventre, et avec les traitements actuels la plupart des enfants guérissent.
Symptômes clés
- Gonflement ou masse indolore du ventre, souvent remarqué pendant le bain
- Douleurs abdominales
- Sang dans les urines
- Fièvre, perte d'appétit ou perte de poids
Ce que l'on trouve à l'examen
- Masse du flanc ferme et lisse qui ne dépasse pas la ligne médiane
- Palper doucement et seulement si nécessaire pour éviter une rupture
- Pression artérielle élevée
- Signes associés : aniridie, hémihypertrophie, anomalies génitales
Examens
- Échographie abdominale en premier
- Scanner ou IRM abdominale et scanner thoracique pour le bilan d'extension
- Analyse d'urine, numération, bilan rénal et hépatique
- Bilan de coagulation
Bases du traitement
- Prise en charge dans un centre de cancérologie pédiatrique
- Chirurgie (néphrectomie) en premier pour la plupart des enfants aux États-Unis
- Chimiothérapie comme la vincristine et la dactinomycine, selon le stade
- Radiothérapie pour les stades avancés
- Suivi à long terme de la fonction rénale et des effets tardifs
Signes d'alerte
- Masse abdominale qui grossit vite
- Douleur abdominale brutale avec pâleur (possible rupture ou saignement)
- Pression artérielle très élevée
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.