酶和细胞只能在狭窄的 pH 范围内工作，因此身体把血液 pH 维持在 7.35 至 7.45 之间。代谢不断产生酸，三个系统协同将其清除。
缓冲系统
缓冲系统通过结合或释放氢离子在数秒内起效。血液中最主要的缓冲物是碳酸氢盐，血红蛋白等蛋白质也参与缓冲。
肺
二氧化碳在血液中形成酸。呼吸加快可排出 CO2 使 pH 升高，呼吸减慢则潴留 CO2 使 pH 降低，数分钟内即可起效。
肾脏
肾脏排出氢离子，并生成或回收碳酸氢盐。它是起效最慢的系统，需要数小时至数天，但调节能力最强。
代偿
当一个系统引起紊乱时，另一个系统会设法纠正。代谢性酸中毒使患者呼吸加快，慢性呼吸性酸中毒则使肾脏保留碳酸氢盐。
| 指标 | 正常值 | 调节器官 |
|---|---|---|
| pH | 7.35 至 7.45 | CO2 与碳酸氢盐的平衡 |
| PaCO2 | 35 至 45 mmHg | 肺 |
| HCO3- | 22 至 26 mmol/L | 肾脏 |
床旁应用
按顺序解读血气：先看 pH，再看反映肺的 PaCO2，最后看反映肾脏的碳酸氢盐。呼气末二氧化碳监测可逐次呼吸地反映 CO2 情况。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考：OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》（未改编其文本）。