酸碱紊乱按方向（酸中毒或碱中毒）和来源（呼吸性或代谢性）命名。找出病因比数值本身更重要。
呼吸性紊乱
呼吸性酸中毒由通气不足引起，如 COPD、阿片类药物过量或呼吸肌疲劳。呼吸性碱中毒由通气过度引起，如焦虑、疼痛或脓毒症早期。
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒由酸增加或碳酸氢盐丢失引起。患者呼吸深快，以排出 CO2。
阴离子间隙
阴离子间隙等于钠减去氯和碳酸氢盐，正常约为 8 至 12 mmol/L。间隙增高提示有外加的酸，如乳酸、酮体或毒物；间隙正常提示碳酸氢盐经腹泻或肾脏丢失。
代谢性碱中毒
代谢性碱中毒由酸丢失或碳酸氢盐过多引起，最常见于呕吐或使用利尿剂。通常伴有低钾和容量不足。
| 紊乱类型 | 原发改变 | 常见病因 |
|---|---|---|
| 呼吸性酸中毒 | PaCO2 升高 | COPD、阿片类药物、呼吸无力 |
| 呼吸性碱中毒 | PaCO2 降低 | 焦虑、疼痛、脓毒症、肺栓塞 |
| 代谢性酸中毒 | HCO3- 降低 | DKA、乳酸酸中毒、肾衰竭、腹泻 |
| 代谢性碱中毒 | HCO3- 升高 | 呕吐、利尿剂 |
床旁应用
高血糖患者出现深快的 Kussmaul 呼吸，提示糖尿病酮症酸中毒。应检查血气、阴离子间隙和酮体。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考：OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》（未改编其文本）。