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过敏与过敏性休克

在这里学,再在病人身上练。

过敏是免疫系统对花粉、食物、药物或昆虫叮咬等无害物质的过度反应。严重过敏反应(过敏性休克)是累及全身的重症形式,可在数分钟内致命。

致敏

首次接触时,机体产生针对过敏原的 IgE,这些 IgE 附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。此时尚无可见表现。

过敏反应

再次接触时,过敏原使肥大细胞上的 IgE 交联,肥大细胞在数分钟内释放组胺等介质。血管扩张并渗漏,气道平滑肌收缩,黏液分泌增加。

严重过敏反应的表现

常见荨麻疹、皮肤潮红以及嘴唇、舌或咽喉肿胀。危险征象包括喘鸣、哮鸣音、低血压、虚脱、呕吐和腹部绞痛,且皮肤表现可能缺如。

为何用肾上腺素

肾上腺素收缩血管、扩张气道,并阻止介质继续释放。抗组胺药和糖皮质激素只是辅助用药,不能治疗气道水肿或休克。

床旁应用

怀疑严重过敏反应时,立即在大腿外侧肌内注射 1 mg/mL 肾上腺素(0.01 mg/kg,最大 0.5 mg),让患者平卧,必要时 5 分钟后重复。给予任何药物前,询问所有药物、食物和乳胶过敏史及当时的反应。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。