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自身免疫病基础知识

在这里学,再在病人身上练。

正常情况下,免疫系统学会忽略自身组织,这种状态称为免疫耐受。在自身免疫病中,耐受被打破,抗体或 T 细胞攻击健康组织。

耐受如何被打破

遗传、激素以及感染等诱因共同作用,打破免疫耐受。许多自身免疫病在女性中更常见,并常有家族聚集。

器官特异性疾病

有些只针对一个器官,如 1 型糖尿病(产生胰岛素的 β 细胞)、桥本甲状腺炎和 Graves 病(甲状腺),以及多发性硬化(脑和脊髓的髓鞘)。

系统性疾病

另一些累及多个器官,如系统性红斑狼疮(皮肤、关节、肾脏、血液)和类风湿关节炎(关节滑膜及其他部位)。症状常呈发作与缓解交替。

检查与治疗

ANA、类风湿因子和抗 CCP 抗体等自身抗体检测,结合 CRP 和血沉,有助于诊断。治疗方法是用糖皮质激素和免疫调节药物抑制免疫系统,或补充已丧失的物质,如胰岛素或甲状腺激素。

床旁应用

询问关节痛和晨僵、皮疹、乏力及家族史,因为自身免疫病常以模糊症状起病。使用免疫抑制剂的患者容易感染,任何发热都应认真对待。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。