脑消耗全身约 20% 的氧且无法储存能量,因此血流中断几分钟就会造成损伤。四条动脉为其供血:前方两条颈内动脉,后方两条椎动脉。
前循环
每条颈内动脉发出大脑前动脉和大脑中动脉,供应额叶、顶叶和颞叶的大部分区域。
后循环
两条椎动脉汇合成基底动脉,供应脑干和小脑。基底动脉随后分为大脑后动脉,供应枕叶。
Willis 环
脑底部的交通动脉将前后循环连接成一个环。当某条动脉缓慢狭窄时,这个环可以分流血液,它也是动脉瘤的好发部位。
静脉回流
血液经静脉流入硬脑膜静脉窦,再进入颈内静脉。汇入静脉窦的桥静脉在头部外伤时可撕裂,引起硬膜下血肿。
| 动脉 | 供血区域 | 典型卒中表现 |
|---|---|---|
| 大脑前动脉 | 额叶和顶叶内侧面 | 对侧下肢无力重于上肢 |
| 大脑中动脉 | 半球外侧面 | 面部和上肢无力重于下肢,左侧受累时失语 |
| 大脑后动脉 | 枕叶、颞叶下部、丘脑 | 一半视野缺损 |
| 椎动脉和基底动脉 | 脑干和小脑 | 头晕,复视,吞咽困难,共济失调 |
床旁应用
将体征对应到具体动脉有助于卒中团队判断,但床旁的关键任务是识别卒中、记录最后正常时间,并尽快完成急诊 CT 以排除出血。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。