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脑的血液供应

在这里学,再在病人身上练。

脑消耗全身约 20% 的氧且无法储存能量,因此血流中断几分钟就会造成损伤。四条动脉为其供血:前方两条颈内动脉,后方两条椎动脉。

前循环

每条颈内动脉发出大脑前动脉和大脑中动脉,供应额叶、顶叶和颞叶的大部分区域。

后循环

两条椎动脉汇合成基底动脉,供应脑干和小脑。基底动脉随后分为大脑后动脉,供应枕叶。

Willis 环

脑底部的交通动脉将前后循环连接成一个环。当某条动脉缓慢狭窄时,这个环可以分流血液,它也是动脉瘤的好发部位。

静脉回流

血液经静脉流入硬脑膜静脉窦,再进入颈内静脉。汇入静脉窦的桥静脉在头部外伤时可撕裂,引起硬膜下血肿。

动脉供血区域典型卒中表现
大脑前动脉额叶和顶叶内侧面对侧下肢无力重于上肢
大脑中动脉半球外侧面面部和上肢无力重于下肢,左侧受累时失语
大脑后动脉枕叶、颞叶下部、丘脑一半视野缺损
椎动脉和基底动脉脑干和小脑头晕,复视,吞咽困难,共济失调

床旁应用

将体征对应到具体动脉有助于卒中团队判断,但床旁的关键任务是识别卒中、记录最后正常时间,并尽快完成急诊 CT 以排除出血。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。