皮下的骨是可靠的参照点,因为它们不会随脂肪或体位而移动。通过触诊找到它们,可使操作更安全、检查更准确。
三角肌注射部位
先摸到肩峰下缘,在其下方约二至三横指处的三角肌最厚部位注射。位置偏高并居中可避开腋神经和桡神经。
臀中肌(腹侧臀部)注射部位
手掌放在股骨大转子上,食指指向髂前上棘,中指沿髂嵴张开。在两指之间的 V 形区内注射,远离坐骨神经。
胸部标志
胸骨角平第 2 肋,是计数肋间隙的起点。胸骨下半部是心肺复苏时手掌的按压位置。
骨髓腔通路与腰椎穿刺
胫骨近端的内侧平坦面,即胫骨粗隆稍下方偏内侧,是常用的骨髓腔穿刺部位。两侧髂嵴最高点的连线约平 L4 棘突。
| 标志 | 如何找到 | 用途 |
|---|---|---|
| 肩峰 | 肩部顶端的骨性尖端 | 三角肌注射 |
| 股骨大转子 | 大腿上部外侧的骨性隆起 | 腹侧臀部注射、骨盆固定带 |
| 胸骨角 | 胸骨柄与胸骨体连接处的横嵴 | 计数肋骨、心电图导联 |
| 髂嵴最高点 | 两侧髋骨的最高处 | 腰椎穿刺平面 |
| 胫骨粗隆 | 髌骨下方的骨性隆起 | 骨髓腔通路 |
床旁应用
在标记或注射前,务必通过触诊找到骨性标志,而不要凭目测估计。对肥胖患者要用力按压,并用一个以上的标志确认部位。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。