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高原和运动时的呼吸

在这里学,再在病人身上练。

在高原,每次呼吸吸入的氧更少;运动时,肌肉消耗的氧则多得多。这两种情况下,肺、心脏和血液都会进行调整,使供氧与需求相匹配。

稀薄的空气

高原空气中氧仍占 21%,但总气压较低,因此进入血液的氧更少。在约 3000 m 海拔,健康人的 SpO2 常降至 90% 左右。

习服

低氧会在数分钟内使呼吸加快加深,心率也随之上升。数天内肾脏排出碳酸氢盐以纠正由此产生的碱中毒,数周内身体会生成更多红细胞。

高原病

急性高原病表现为头痛、恶心和睡眠差。高原肺水肿(HAPE)和高原脑水肿(HACE)可危及生命,关键治疗是下撤到低海拔并给氧。

运动

剧烈运动时通气量可增加十倍以上,先是呼吸加深,随后呼吸加快。健康人的运动能力很少受肺的限制,通常受限于心输出量和肌肉利用氧的能力。

床旁应用

解读 SpO2 时要考虑海拔,在山区城镇中略高于 90% 的读数可能属于正常。对有肺病或心脏病的患者,要询问劳累时和旅行时(包括乘飞机)的症状,因为问题往往首先在这些情况下出现。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。