烧伤会破坏皮肤细胞,损伤越深,皮肤自我修复的能力越差。烧伤的深度和面积共同决定其严重程度。
深度
浅表烧伤仅累及表皮。部分皮层烧伤深达真皮,全层皮肤烧伤则破坏两层,包括神经末梢。
面积
烧伤面积以占体表总面积(TBSA)的百分比表示。成人按九分法计算,每侧上肢约占 9%,每侧下肢约占 18%,患者本人手掌连同手指约占 1%。
全身影响
大面积烧伤使液体渗出血管,可导致休克。屏障丧失还意味着散热、低体温和高感染风险。
气道烧伤
在密闭空间内烧伤、口周有烟灰或声音嘶哑,提示可能有气道损伤。水肿可在数小时内阻塞气道。
| 深度 | 累及层次 | 表现 |
|---|---|---|
| 浅表 | 表皮 | 红、干燥、疼痛,无水疱 |
| 浅部分皮层 | 表皮和真皮浅层 | 水疱、湿润、粉红、剧痛 |
| 深部分皮层 | 真皮深层 | 红白相间斑驳,疼痛较轻 |
| 全层皮肤 | 表皮、真皮及更深 | 苍白、棕色或皮革样,疼痛轻微或无痛 |
床旁应用
用流动水冷却烧伤创面 20 分钟,然后估计深度和 TBSA,只计算部分皮层和全层烧伤区域。TBSA 用于指导补液,并决定是否转往烧伤中心。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。