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烧伤:热如何损伤皮肤

在这里学,再在病人身上练。

烧伤会破坏皮肤细胞,损伤越深,皮肤自我修复的能力越差。烧伤的深度和面积共同决定其严重程度。

深度

浅表烧伤仅累及表皮。部分皮层烧伤深达真皮,全层皮肤烧伤则破坏两层,包括神经末梢。

面积

烧伤面积以占体表总面积(TBSA)的百分比表示。成人按九分法计算,每侧上肢约占 9%,每侧下肢约占 18%,患者本人手掌连同手指约占 1%。

全身影响

大面积烧伤使液体渗出血管,可导致休克。屏障丧失还意味着散热、低体温和高感染风险。

气道烧伤

在密闭空间内烧伤、口周有烟灰或声音嘶哑,提示可能有气道损伤。水肿可在数小时内阻塞气道。

深度累及层次表现
浅表表皮红、干燥、疼痛,无水疱
浅部分皮层表皮和真皮浅层水疱、湿润、粉红、剧痛
深部分皮层真皮深层红白相间斑驳,疼痛较轻
全层皮肤表皮、真皮及更深苍白、棕色或皮革样,疼痛轻微或无痛

床旁应用

用流动水冷却烧伤创面 20 分钟,然后估计深度和 TBSA,只计算部分皮层和全层烧伤区域。TBSA 用于指导补液,并决定是否转往烧伤中心。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。