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胎儿循环

在这里学,再在病人身上练。

出生前由胎盘而不是肺提供氧气,因此大部分血液绕过肺部。出生时,最初的几次呼吸和脐带结扎使新生儿转变为类似成人的循环。

脐带

脐静脉将富氧血从胎盘送至胎儿。两条脐动脉将低氧血送回胎盘。

三个分流通道

静脉导管使大部分脐静脉血绕过肝脏。卵圆孔让血液从右心房流入左心房,动脉导管将血液从肺动脉送入主动脉,两者都使血液避开肺部。

出生时的转变

新生儿开始呼吸后,肺部扩张,肺血管阻力下降,同时脐带结扎去除了低阻力的胎盘。左心房压力升高并超过右心房,将卵圆孔的瓣膜推闭。

动脉导管闭合

随着血氧升高,动脉导管在数小时至数天内收缩,之后变为纤维性韧带。若持续开放(动脉导管未闭),尤其是早产儿,可引起心脏杂音并使肺血流增多。

胎儿结构连接出生后变为
脐静脉胎盘至肝脏和静脉导管肝圆韧带
静脉导管脐静脉至下腔静脉静脉韧带
卵圆孔右心房至左心房卵圆窝
动脉导管肺动脉至主动脉动脉韧带
脐动脉髂内动脉至胎盘脐内侧韧带

床旁应用

健康新生儿的血氧饱和度上升缓慢,约到 10 分钟时才达到 85% 至 95%,因此早期读数偏低属正常现象。血氧仪应夹在右手,测量的是流向大脑的导管前血液。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。