出生前由胎盘而不是肺提供氧气,因此大部分血液绕过肺部。出生时,最初的几次呼吸和脐带结扎使新生儿转变为类似成人的循环。
脐带
脐静脉将富氧血从胎盘送至胎儿。两条脐动脉将低氧血送回胎盘。
三个分流通道
静脉导管使大部分脐静脉血绕过肝脏。卵圆孔让血液从右心房流入左心房,动脉导管将血液从肺动脉送入主动脉,两者都使血液避开肺部。
出生时的转变
新生儿开始呼吸后,肺部扩张,肺血管阻力下降,同时脐带结扎去除了低阻力的胎盘。左心房压力升高并超过右心房,将卵圆孔的瓣膜推闭。
动脉导管闭合
随着血氧升高,动脉导管在数小时至数天内收缩,之后变为纤维性韧带。若持续开放(动脉导管未闭),尤其是早产儿,可引起心脏杂音并使肺血流增多。
| 胎儿结构 | 连接 | 出生后变为 |
|---|---|---|
| 脐静脉 | 胎盘至肝脏和静脉导管 | 肝圆韧带 |
| 静脉导管 | 脐静脉至下腔静脉 | 静脉韧带 |
| 卵圆孔 | 右心房至左心房 | 卵圆窝 |
| 动脉导管 | 肺动脉至主动脉 | 动脉韧带 |
| 脐动脉 | 髂内动脉至胎盘 | 脐内侧韧带 |
床旁应用
健康新生儿的血氧饱和度上升缓慢,约到 10 分钟时才达到 85% 至 95%,因此早期读数偏低属正常现象。血氧仪应夹在右手,测量的是流向大脑的导管前血液。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。