肾脏决定有多少水和盐排出体外，但发出指令的是激素。肾脏还分泌自身的激素，参与调节血压、红细胞生成和骨骼代谢。
ADH
抗利尿激素由垂体后叶释放，可打开集合管上的水通道，使身体保留水分。当血液过于浓缩或血容量下降时，ADH 分泌增加。
肾素、血管紧张素与醛固酮
当血压或血钠下降时，肾脏释放肾素。随后生成血管紧张素 II，使血管收缩，并促进醛固酮分泌，使肾脏保钠排钾。
利钠肽
当心脏因容量过多而被牵张时，会释放 ANP 和 BNP。它们使肾脏排出钠和水，作用与醛固酮相反。
肾脏分泌的激素
肾脏分泌促红细胞生成素，促进红细胞生成，并激活维生素 D，帮助吸收钙。这就是慢性肾脏病会引起贫血和骨病的原因。
| 激素 | 来源 | 对肾脏的作用 |
|---|---|---|
| ADH | 下丘脑合成，垂体释放 | 保留水 |
| 醛固酮 | 肾上腺皮质 | 保钠排钾 |
| ANP 和 BNP | 心脏 | 排钠排水 |
| 甲状旁腺激素 | 甲状旁腺 | 保钙排磷 |
床旁应用
许多常用药物作用于这一系统：ACE 抑制剂和 ARB 阻断血管紧张素，螺内酯阻断醛固酮。开始使用或调整这些药物后应复查血钾和肌酐。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考：OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》（未改编其文本）。