儿童的气道并不只是缩小版的成人气道。其大小、形状和位置随年龄变化,这些差异使儿童更容易发生气道阻塞,也更容易疲劳。
头部与舌
婴儿的后枕部较大,平卧时会使颈部前屈。舌相对于口腔较大,容易阻塞气道。
位置与形状
喉的位置较高、较靠前,约在 C3 至 C4 水平,而成人在 C5 至 C6。会厌较长、较软,呈 U 形,用喉镜挑起较困难。
管径细小
气道狭窄,即使轻微水肿也会使气流大幅减少;气道越细,阻力上升越陡。传统上认为幼儿气道最狭窄处位于声带下方的环状软骨环。
呼吸力学
小婴儿主要经鼻呼吸,因此鼻塞即可引起呼吸窘迫。肋骨柔软、依赖膈肌呼吸以及每千克耗氧量较高,使儿童血氧下降很快,呼吸费力时会出现三凹征。
| 特征 | 儿童 | 成人 |
|---|---|---|
| 后枕部 | 较大,使颈部前屈 | 平卧时颈部处于中立位 |
| 舌 | 相对口腔较大 | 比例协调 |
| 喉的位置 | 约 C3 至 C4 | 约 C5 至 C6 |
| 会厌 | 较长、较软、呈 U 形 | 较短、较硬 |
| 正常呼吸频率 | 婴儿每分钟 30 至 60 次 | 每分钟 12 至 20 次 |
床旁应用
在婴儿肩下垫一条小毛巾,使气道处于中立位;如有鼻塞应吸引鼻腔。使用儿科评估三角,并把三凹征、呻吟或鼻翼扇动视为严重呼吸窘迫的征象。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。