骨折通过生成新骨而愈合,而不是形成瘢痕。这一过程需要数周到数月,并依赖良好的血供和稳定的骨折端。
血肿与炎症
断裂的血管出血,数小时内在骨折处形成血肿。炎症细胞清除碎屑,并释放信号招募修复细胞。
软骨痂
在最初两到三周内,新生血管长入,细胞沉积软骨和纤维组织,把骨折间隙连接起来。此时疼痛减轻,但骨折处还不牢固。
硬骨痂
在随后的几周里,软骨痂被未成熟的编织骨取代。X 线片上骨痂表现为骨折周围模糊的环状阴影,骨通常可承受更多负荷。
骨重塑
在数月到数年间,粗大的骨痂沿应力方向被改建为致密、规整的骨。儿童重塑更快,可纠正部分成角畸形。
延缓愈合的因素
吸烟、糖尿病、营养不良、糖皮质激素、感染、血供差以及骨折端活动过多,都会延缓愈合或导致骨不连。
床旁应用
夹板或石膏固定后,要检查损伤远端的脉搏、肤色、感觉和活动,因为最初几天的肿胀可能影响循环。疼痛程度与损伤不相称时,可能提示骨筋膜室综合征。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。