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听觉与平衡的维持

在这里学,再在病人身上练。

耳朵有两项功能:听觉和平衡。两者都依赖内耳中微小的毛细胞把运动转化为神经信号。

外耳和中耳

声波沿外耳道传入,使鼓膜振动。锤骨、砧骨和镫骨三块听小骨放大振动,并把它传给内耳。

耳蜗

在充满液体的耳蜗中,毛细胞随振动弯曲,激活耳蜗神经。高音在耳蜗底部被感知,低音在耳蜗顶部被感知。

平衡

三个半规管感知头部旋转,椭圆囊和球囊感知重力和直线运动。前庭神经把这些信息传到脑干和小脑,它们还会结合来自眼睛和关节的信息。

两种听力损失

传导性听力损失源于外耳道堵塞、鼓膜损伤或听小骨僵硬。感音神经性听力损失源于毛细胞或神经病变,例如老年性和噪声性听力损失。

检查传导性听力损失感音神经性听力损失
Rinne 试验(患耳)骨导大于气导气导大于骨导,但两者均减弱
Weber 试验声音偏向患耳声音偏向健耳

床旁应用

床旁用音叉做 Weber 和 Rinne 试验,可区分传导性与感音神经性听力损失。眩晕伴眼球震颤提示病变位于内耳或其脑干联系。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。